失眠，全称睡眠障碍性失眠，简称失眠症，俗称“不寐”或“夜不安眠”，是一种影响个体睡眠质量和数量的常见健康问题。失眠症是一种常见疾病，很多人曾经都有被失眠困扰过，尤其是节奏快压力大的城市中，睡眠疾病的发病率和患病率逐年攀升，成为影响全民健康、社会经济发展的重要的公共卫生问题。值得注意的是，尿毒症患者由于病情影响，常伴随严重的睡眠障碍，进一步加剧了失眠的发生率。因此，针对尿毒症患者的失眠问题，需结合疾病治疗与睡眠管理，以改善其整体生活质量。

失眠症的主要症状表现

1.入睡难度大，时间超过30分钟。

2.睡眠状态保持不良，整夜觉醒两次或以上。

3.在正常起床之前很早就苏醒。

4.睡眠整体质量低。

5.处于睡眠状态的时长减少，平均少于6.5小时。

6.白天有疲乏无力及自感身体不适的症状。

在我们慢病患者的人群中，同样有一群透析肾友们被失眠所困扰，慢性肾脏病患者睡眠障碍患病率为14％～85％，失眠是其中最为常见的一种。

尿毒症患者失眠的常见原因

1.不宁腿综合征。也叫不安腿综合征，与尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱、周围神经病变、肾性贫血、继发性甲状腺功能亢进、肾性骨病等有关。临床表现为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍，这也是透析患者常见的一种临床症状。

2.身体瘙痒。长期透析患者因尿毒症毒素刺激或透析脱水等，会导致皮肤干燥、瘙痒。

3.透析失衡。尤其在刚进入血透的患者中，透析当天血中毒素过快过多被清除，由于有血脑屏障，脑脊液中毒素水平下降较慢，血液渗透压低于脑脊液，使水分从血液进入脑内造成脑水肿，患者除恶心、呕吐、肌肉抽搐外，透析后当晚易出现失眠现象。

4.焦虑症。透析患者对疾病本身过度担忧而扰乱情绪，如，患者常因透析减少社会活动、透析费用高、经济负担重等，伴发焦虑和抑郁状态，这些情绪会间接影响到睡眠。

5.药物副作用。慢性疾病的用药和治疗方案也可能影响睡眠，比如夜间利尿剂的使用、降压药等都可能有诱发失眠的不良反应。

6.电解质紊乱。电解质失衡会影响到神经和肌肉功能，造成心慌、恶心呕吐等不适感，从而干扰睡眠。

尿毒症患者如何缓解失眠

1.合理药物干预。在医生指导服用多巴胺受体激动剂、左旋多巴胺等，以及补充铁剂、改善下肢循环等治疗不宁腿综合征。当出现严重的失眠时，可在医生的指导下合理服用助睡眠药物，如地西泮、艾司唑仑等，药物治疗失眠症的短期疗效肯定，由于不同药物存在不同不良反应、成瘾性、戒断症状等潜在风险，在使用中要严格按照推荐剂量、使用方法、时限调整使用，发挥药物治疗快速起效，短期消除症状，避免病程迁延的作用。

2.规律透析治疗。规律透析治疗有助于身体毒素的排出，较少毒素的沉积。

3.定期复查。复查血钙、磷、肾功能、甲状旁腺激素，及时纠正电解质紊乱。

4.做好皮肤清洁。保持皮肤的清洁，勤洗澡、勤更换衣服，冬天皮肤干燥时可使用温和性润肤乳。

5.纠正贫血。贫血会导致身体氧气供应不足，引起心悸、呼吸困难等症状，遵医嘱使用铁剂、罗沙司他、促红素等，血红蛋白维持在110-130g/L。

6.调整作息时间。保持规律的作息时间有助于调节生物钟，提高睡眠质量。

7.改善睡眠环境。保持安静、舒适、光线暗淡的睡眠环境，避免噪音、光线和温度的干扰。

8.及时进行心理干预。由于病程长、治疗费用高、对疾病预后存在恐惧、焦虑及悲观心理，家属及医护人员要关心、维护我们肾友的心理健康。

失眠是临床最为常见的睡眠障碍之一，它伴随着每一个年龄段的人群，肾友们，当您出现失眠时，请正确的面对及时查找原因，有些失眠是可以通过治疗获得缓解的，比如贫血、电解质紊乱、不宁腿综合征、透析不充分等。同时，呼吁肾友们要按时的进行复查身体各项指标，及时处理并发症。

科室简介

我院肾内科专科整体实力在河源地区名列前茅，具有较强的解决本学科疑难、复杂、危重病症的能力。常规开设肾内科门诊、腹膜透析门诊和腹膜透析护理专科门诊、血液透析专科门诊；以肾脏病理、血液透析、腹膜透析、血液透析血管通路及介入肾脏病、慢性肾脏病随访与管理等亚专科为发展方向，积极推进临床适宜技术和新技术落地，开展B超引导下经皮肾穿刺活检术、动静脉内瘘球囊扩张术等一些亚专科先进技术，立足优质服务和随访管理，逐步打造肾脏病全生命周期一体化诊疗中心，辐射粤东北地区。

专家简介

廖安全

肾内科负责人、肾内科一区主任

副主任医师、在读医学硕士

 2008年毕业于广东医科大学临床医学院，获医学学士学位，从事肾内科临床诊疗工作10余年。2017年7月~2018年6月曾赴中山大学附属第一医院肾内科进修学习1年，擅长于原发性、继发性肾病综合征、慢性肾小球肾炎、急性肾炎、急进性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害、慢性肾衰竭、急性肾衰竭等诊断与治疗，能熟练制定、优化协调各种透析病人的相关血液净化治疗方案。2019年率先在河源市人民医院开展肾穿刺活检术，河源市人民医院肾内科肾小球疾病诊治技术小组主要骨干。在省及国家级期刊发表论文4篇，获河源市科技立项项目1项。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

杨建泉

肾内科二区主任、血液净化室主任、主任医师

 1991年毕业于广东医科大学，91年始从事内科临床工作，1995年首创河源市血透透析治疗，从事血液净化治疗工作25年。擅长原发性与继发性肾脏病的防治及肾移植术后的后续治疗，擅长血液净化技术在急、慢性肾功能衰竭、中毒及急、危重症多器官损害的应用，血液净化新技术及并发症防治，慢性肾功能不全的一体化治疗，造影剂肾病的防治。研究方向：血液净化、血管通路。在省及国家级期刊发表论文多篇。获得市科技进步奖两项（主持人），完成市科技立项项目三项。

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黄贵阳

肾内科副主任医师

 从事肾内科临床工作20余年。擅长肾内科各类疾病的诊治，如尿路感染、肾小球疾病、急慢性肾衰竭、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等诊治，在肾内科疑难疾病急危重病的诊治方面经验丰富。

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邹海洋

肾内科副主任医师，在读医学硕士

 从事肾脏病专业临床工作10余年，曾于2018年-2019年在南方医院进修学习、2024年在广东省人民医院进修学习，擅长各种肾脏疾病的诊治，尤其在血液透析通路的建立与维护、腹膜透析置管、腹膜透析的管理等方面有较高的造诣。参与省级科研基金1项，市级科研基金2项，发表医学论文数篇。

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