近日，我院神经外科二区团队在副院长王鹏主刀下，顺利开展科室首例显微镜下胸椎管内髓外脊膜下占位切除术，术后病理确诊为神经鞘瘤；患者术后恢复情况良好，双下肢麻木、乏力等不适症状当即缓解消失，术后24小时便可下床活动，且未出现大小便功能障碍。此次高难度四级手术的圆满完成，标志着我院神经外科在脊髓及椎管占位病变的诊疗领域迈上新的发展台阶，也实现了精准诊断、微创治疗与快速康复诊疗模式的有机融合。

病例回顾：症状隐匿易误诊，影像精准锁定病灶

患者为老年女性，因“双下肢麻木、乏力”入院。此类症状在老年群体中常见，极易被误认为腰椎退行性病变或脑血管疾病，导致误诊误治。经完善胸椎CT及高分辨率胸椎MRI检查，影像清晰显示胸11/12椎管内髓外脊膜下占位性病变，临床初步考虑为脊膜瘤。

胸11/12节段位于胸椎下段，接近脊髓圆锥区域，是感觉、运动神经传导的关键通路。该部位椎管空间狭小，脊髓储备间隙不足，肿瘤占位极易导致脊髓受压变性，引发不可逆神经功能障碍。若不及时手术干预，患者将面临截瘫风险，生活质量严重受损。

▲患者影像

规范诊疗：MDT护航四级手术，全流程质控保安全

面对这一高风险病例，神经外科二区团队严格遵循四级手术管理规范：

▶科室术前讨论：深入分析肿瘤影像学特征、脊髓受压程度及手术入路选择，预判术中难点。

▶术前多学科会诊：联合影像科、麻醉科、康复医学科等专家，全面评估手术风险，制定个体化方案及应急预案。

▶充分知情同意：详细交代病情、手术必要性、潜在风险及替代方案，确保患方充分理解并签署同意书。

精准施治：显微镜下完整切除，病理确诊神经鞘瘤

手术采用后正中入路，在显微镜辅助下精细操作。术者凭借娴熟的显微外科技术，完整剥离肿瘤与脊髓、神经根的粘连，成功全切病变组织，同时完整保留脊髓及神经根功能，硬脊膜修补严密，术中出血量少，生命体征平稳。

术后病理检查提示：神经鞘瘤。神经鞘瘤起源于神经鞘雪旺细胞，是椎管内最常见的良性肿瘤之一，约占椎管内肿瘤的25%-30%。该肿瘤虽为良性，但生长缓慢、病程长，早期诊断困难，一旦出现明显神经症状往往已造成脊髓压迫。本次术前影像诊断与术后病理结果高度吻合，体现了团队精准的影像学判读能力。

▲术中取出的肿瘤

快速康复：症状即刻缓解，24小时下床活动

手术效果立竿见影：

▶症状即刻消失：术后患者双下肢麻木、乏力等症状即刻缓解，无新发神经功能障碍；

▶功能完整保留：无大小便失禁，排尿排便功能正常，保护患者尊严；

▶早期下床活动：术后24小时即可下床活动，显著降低卧床相关并发症风险；

▶患者高度满意：患者及家属对"家门口医院能完成高难度手术，且效果良好"表示高度认可和满意。

这一快速康复成果，得益于术中精准的显微操作最大限度减少了脊髓和神经根的牵拉损伤，以及术后科学的早期康复管理。

▲专家查房

技术突破：填补区域空白，学科发展里程碑

神经外科二区完成此椎管内占位切除手术术式，填补了本市神经外科脊髓脊柱亚专科技术空白，本地此类患者无需转诊，家门口即可得到专科技术诊治，降低就医成本，实现大病不出市。

学科实力：三十载积淀，精准神经外科领跑者

神经外科成立于1993年，是河源地区最早建立的神经外科专科。历经三十余年发展，科室已形成完备的人才梯队，拥有主任医师4人、副主任医师5人，配备先进手术显微镜、神经内镜、术中神经电生理监测等设备。

近年来，在副院长王鹏带领下，科室持续突破技术瓶颈：成功开展河源市首例机器人辅助下脑干肿瘤切除术、三叉神经痛机器人辅助下三叉神经半月节球囊压迫术、脊髓电刺激等多项术式，同时在脑脊髓血管病介入治疗、颅脑肿瘤显微切除等领域保持地区领先。此次椎管占位手术的成功，标志着科室在脊髓脊柱亚专科建设上迈出关键一步，正朝着"精准神经外科"目标稳步迈进。

【医学科普】警惕椎管内神经鞘瘤的早期信号

神经鞘瘤是椎管内最常见的良性肿瘤，生长缓慢，早期症状隐匿：

▶早期：神经根性疼痛，呈烧灼样、刀割样，夜间加重

▶进展期：肢体麻木、乏力，感觉减退，行走不稳

▶晚期：大小便功能障碍，严重者可致截瘫

关键提示：老年患者出现不明原因双下肢麻木、乏力，切勿简单归因于"年纪大了"或"腰椎不好"，应及时行胸腰椎MRI排查椎管内占位。早期发现、及时手术是保护神经功能、实现快速康复的关键。

专家简介

王鹏

副院长、省医派驻专家、神经外科学科带头人

主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师

擅长显微手术治疗颅内和椎管内各种肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、转移瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、胆脂瘤、血管母细胞瘤等。在三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术、复杂脑积水等疾病的外科治疗上具有丰富的临床经验。先后于2015年至美国Barrow神经科学研究所，2017年至北京宣武医院系统学习神经脊柱脊髓显微外科技术，专长于脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。擅长微创治疗椎管内外各种肿瘤、椎间盘突出、椎管狭窄、Chiari畸形、脊髓空洞症、脊髓栓系综合征等脊柱脊髓疾病。长期专研于脑胶质瘤的基础及临床研究。

门诊时间：每周四上午

杨建雄

神经外科主任兼一区主任、主任医师

颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管、先天畸形等神经外科疾病的诊治，对重型颅脑损伤、高血压脑出血微创手术治疗等有丰富的临床经验。近30年来一直致力于颅脑创伤、颅内肿瘤、脑出血等神经外科疾病的基础研究和临床救治工作，多次获得市科学技术进步奖：一等奖1次、二等奖2次、三等奖1次；发表专业学术论文10多篇，参与了经典神经外科手术系列丛书《高血压脑出血微创治疗学》学术专著编写。中国医师协会认证的神经外科专科医师。荣获“岭南名医”称号。

门诊时间：每周二上午

叶志其

神经外科二区主任、主任医师

对神经外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，如：脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内感染、各种先天畸形等，对重型颅脑损伤的手术救治、高血压脑出血的各种手术治疗有深度造诣和独到见解，能开展脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病在显微镜或神经内镜下微创手术。

门诊时间：每周四下午

叶锦欢

神经外科副主任医师

2007年毕业于中山大学中山医学院临床本科，2019年广州南方医科大学南方医院神经外科脑血管介入组进修一年，2025年广东省人民医院神经外科脑血管介入组进修半年。擅长脑脊髓血管疾病如颅内动脉瘤、颈动脉瘤、动静脉畸形、颈动静脉瘘、脊髓动静脉瘘的介入治疗，颅脑损伤手术治疗及神经重症等专科疾病诊治，擅长脑积水的脑室腹腔分流术、颅骨缺损修补手术、以及功能神经外科如三叉神经痛的微球囊压迫术等。

门诊时间：每周一下午