近期门诊一位35岁复诊多次的患者令我印象深刻。他一年前已体检发现空腹血糖6.2mmol/L，但未及时就医。直到三个月前，自测空腹血糖超过7mmol/L才匆忙到医院就诊。经专科医师诊治无疑确诊为2型糖尿病。所幸，经过内分泌科医师的指导生活方式干预，在短短半个月后复查他的空腹血糖已控制达标，避免了降糖药物的使用。

《IDF全球糖尿病地图》数据显示，我国糖尿病患者已达1.48亿，糖尿病前期患者总数达2.74亿。这强大的后备军每年约有5%-10%的糖尿病前期患者发展为糖尿病。糖尿病前期同样是各种心脑血管疾病及过早死亡的风险，严重影响人们健康。可观的是经过数十年的研究证据表明，这一进程大多可以干预，通过科学筛查和强化生活方式的干预，甚至可实现糖尿病、糖尿病前期逆转，即血糖回归正常。 

一、高危人群与筛查方法

糖尿病前期是指血糖水平高于正常但尚未达到糖尿病确诊的状态。筛查糖尿病高危人群是预防糖尿病的关键。目前多采用口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）抽血查0小时及2小时血糖两点法作为诊断金标准。血糖正常者建议每3年复查，糖尿病前期者应每年复查。

二、生活方式干预是关键，药物来帮助

糖尿病曾被认为是一种终身疾病，近年来随着2型糖尿病治疗理念的不断演进，生活方式干预已作为糖尿病前期、妊娠期糖尿病的一线治疗措施。那么一旦体检发现自己血糖升高了，大家千万不要漠视也无需恐慌，应尽快就医。

糖尿病前期成功逆转最直接的益处是避免发展为糖尿病。我国“大庆研究”表明，6年的强化生活方式干预可使2型糖尿病风险降低39%，发病时间平均推迟近4年。其他如美国糖尿病预防研究随访20年数据表明，糖尿病前期的缓解可将心脑血管死亡、心衰住院风险降低59%。这意味着糖尿病前期的逆转可以显著提升患者长期生活质量，显著减少病人的健康风险和经济负担。

目前各国指南均将生活方式干预置于首要地位，内容包括健康饮食、坚持运动、控制体重、保障睡眠、戒烟限酒及心理调适。专科医师会结合相关病史及检查综合评估患者基础情况，然后根据患者个体情况进行健康教育，形成以“患者为中心”、“双方共决策”的生活干预模式。如果经过一段时间的强化生活方式干预血糖控制效果仍不达标时，降糖药物如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、胰高糖素样肽-1受体激动剂等是目前有充分证据适用的药物。

三、维持血糖正常化，享受健康人生

糖尿病前期是身体的预警，糖友们要把握这个“黄金逆转期”，做自己健康身体的第一责任人，把健康的生活方式融入生活习惯中，定期监测末梢血糖，保持积极乐观的心态，定期专科复查，尽量将高血糖的威胁降到最低，享受更高质量的生活。