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深耕智慧医疗 抓实无纸化推进——院领导带队深入临床开展病案无纸化工作专项调研

来源:医务科  发布时间:2026/6/5  作者:罗序强  阅读数:16

为加快智慧医院建设步伐,全面提升病案数字化管理水平与临床诊疗效率,5月28日上午,院党委副书记、院长何鹏程,副院长丁美祥带队深入临床一线,开展病案无纸化建设专项调研督导。医务科、护理部、质控科、信息科、病案统计科等职能科室负责人陪同调研。



调研小组先后走进内分泌科、眼科、心血管内科三区、麻醉科等科室,现场查看医护人员电子病历书写、检验报告查阅、电子知情同意签署及病案归档等操作流程,与科室主任、护士长及一线医护人员深入交流,详细了解各模块系统运行的便捷性、稳定性,认真收集临床在实际应用中遇到的难点问题。


自病案无纸化建设启动以来,在医务科统筹协调、多部门协同推进下,我院各项工作取得阶段性成效。目前病程记录、检验检查、会诊、知情告知等核心诊疗模块已实现常态化接入无纸化归档系统,彻底替代传统纸质文书流转,有效精简临床工作流程、减少资源浪费、提升医疗文书规范性与流转效率。针对部分老旧设备系统不兼容的问题,医务科制定“设备适配+扫描归档”差异化方案,建立“纸质报告扫描上传—电子审核—统一归档”全流程闭环管理,确保医疗数据可查可溯。


在重点攻坚环节,医院全力推进知情同意、手术麻醉系统无纸化落地与功能优化升级。目前电子知情同意系统已在全院推广应用,实现患者告知、签署、归档全流程电子化;手术麻醉系统核心功能优化完成,可全面支撑临床手术与麻醉诊疗工作。针对现阶段部分科室病案无纸化应用落实率不足、执行率偏低的问题,医务科已同步梳理问题清单,后续将联合各职能部门开展专项督导、实操培训与常态化质控,补齐工作短板。



调研中,院领导对我院病案无纸化工作给予肯定,并就下一步工作提出明确要求:一是持续巩固已成熟模块的无纸化成果,强化日常质控监管,确保已落地环节规范运行;二是聚焦手术麻醉系统应用薄弱环节,精准施策、逐项整改,提升全员规范使用率;三是持续优化系统适配、完善配套管理制度,稳步实现全院诊疗全流程无纸化覆盖。


医务科将以本次院领导专项调研为契机,持续牵头抓实全院无纸化提质增效工作,细化工作举措、强化科室督导、常态化开展问题整改与流程优化,以病案无纸化为抓手,持续夯实智慧医院建设基础,以数字化转型赋能医疗质量与服务效能双提升。