近日，关节外科和运动医学科医疗团队在曾红生主任带领下，成功为一名73岁女性患者开展院内首例左膝关节内外侧双间室单髁表面置换术。本次手术顺利完成，填补了我院该项技术领域的空白，标志着我院膝关节置换手术正式进入精准微创、保膝治疗的新阶段。

顽疾缠身，七旬老人苦不堪言

患者自述半年余前无明显诱因出现左膝疼痛，上下楼梯及蹲起时疼痛症状尤为显著，已严重影响日常行走与睡眠。患者曾于当地门诊口服药物治疗，疼痛仅得到轻度缓解，未能根治。入院前1个月，患者右踝亦出现疼痛不适，为进一步诊治至我院就诊，拟诊断“左膝关节骨性关节病”收入院。

▲术前X光片

入院后，医疗团队为患者进行了详细的专科查体及影像学评估。查体发现，左膝关节轻度肿胀，左膝关节周围压痛以左膝内侧较为明显，左膝过伸过屈试验阳性，左膝关节屈曲活动受限约120°，活动时可闻及磨砂感。左膝关节MRI平扫进一步提示：左髌骨、左股骨滑车及外侧髁关节面下局部软骨损伤（IV级）；左膝关节外侧半月板前角及后角、内侧半月板体部损伤（I-II级）；左膝后交叉韧带损伤（I级）。检查结果明确显示，患者左膝内外侧两个间室的软骨磨损均十分严重，已影响日常活动能力。

▲术前MR平扫

精准评估，量身定制“保膝”方案

面对如此复杂的病情，传统治疗方案多为全膝关节置换术（TKA），需要切除大量健康骨组织和韧带，创伤大、恢复慢。然而，医疗团队经过严谨的术前讨论和精准研判后发现：患者虽内外侧间室均有严重磨损，但前后交叉韧带功能尚可，韧带结构完整。这正是实施“内外侧双间室单髁置换术”（BKA）的理想指征。

▲术后复查X光片

内外侧双间室单髁置换术是近年来兴起的一项国际前沿保膝技术。其核心在于以最小创伤精准置换病变间室，完整保留患者自身的前后交叉韧带功能与本体感觉。与传统全膝关节置换术相比，该技术具有切口小、出血少、骨量保留多、术后疼痛轻、恢复快等显著优势。单髁置换切口仅6-8厘米，骨切除量较全膝置换减少70%以上。更为重要的是，由于保留了膝关节原有的重要韧带，术后关节活动更加自然稳定，患者能拥有更接近正常膝关节的生物力学感受和步态。

▲患者手术进行中

值得一提的是，一期双间室单髁置换术技术要求高、操作难度大，并非“两个单髁手术”的简单叠加，而是需要在医生非常熟练掌握内外侧单髁置换等技术的基础上才能成功完成。目前，该技术仅在国内少数几家医院成熟开展。

手术精准顺利，次日即可下地

完善各项术前准备后，手术由曾红生主任主刀，在团队密切配合下，行气管插管全身麻醉为患者实施左膝关节内外侧单髁表面置换术。术中取左膝关节约10cm正中切口，逐层暴露关节，探查见左膝关节外侧间隙轻度狭窄，股骨及胫骨平台软骨存在磨损。团队先完成外侧单髁置换，借助单髁置换器械确定截骨平面，调整下肢力线外翻3°，在胫骨关节软骨下约4mm位置精准截骨，再实施股骨截骨至骨面微渗血，选用1号股骨假体、17号胫骨平台假体及半月板衬垫试模，确认匹配良好。继而处理内侧间室，探查见内侧间隙狭窄，股骨内侧软骨磨损显著，采用相同方式精准截骨并试模，假体适配满意。充分止血后依次置入假体，活动膝关节检查未见脱位，关节稳定性良好，使用带线锚钉缝合关节囊，逐层关闭切口。整个手术过程顺利，术中出血量约50ml，未予输血，患者术后安返病房。

术后，医疗团队为患者制定了周密的康复方案：予心电监护、吸氧、补液、护胃、止痛、抗凝等对症治疗。患者恢复顺利，无任何并发症发生。术后第8天，患者左膝部疼痛较术前明显减轻，左膝部仅轻度肿胀，切口对合良好、无红肿渗液，左膝关节屈曲活动恢复至约90°，左足趾感觉、活动及末梢血运良好。患者于近日顺利出院，住院共计13天。

填补院内空白，开启微创新篇章

内外侧双间室单髁置换术（BKA）的成功实施，是我院在膝关节骨性关节炎阶梯化治疗领域迈出的关键一步。该技术完美融合了 “精准间室置换”与“完整功能保留”的双重价值。它突破了过去“膝关节炎只有全膝置换一条路”的传统观念，为那些内外侧双间室均有病变但韧带功能完好的患者，提供了一种更加微创、更加精准的“保膝”新选择。

此次首例双间室单髁置换术的成功，标志着我院在膝关节置换微创化、精准化方向上迈出了坚实一步。未来，更多原本需要做全膝置换的患者，将有机会通过这一微创“保膝”方式重获健康膝关节。

我院骨科将继续秉承“以患者为中心”的理念，依托微创技术与快速康复体系，为不同阶段的关节疾病患者提供从保守治疗到精准手术的全周期解决方案，让更多饱受膝痛困扰的患者重拾行走的自信与生活的希望。

专家简介

陈子华

大外科主任、骨科主任、主任医师

1991年毕业，一直从事骨外科工作，擅长各种骨科复杂手术，如：上颈椎复位固定术、脊柱微创手术、复杂骨盆髋臼骨折手术、髋膝关节置换及翻修术等。2018年获得河源市首届拔尖人才称号；获河源市科技进步奖二等奖两项、三等奖两项；负责并参与广东省医学科研基金项目4项，负责主持市级科研项目10余项；撰写优秀论文49篇，其中5篇为国家B类核心期刊，均为第一作者。

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曾红生

关节外科和运动医学科主任、主任医师

2008年毕业于广东医科大学，10多年来从事骨科学的临床与教研工作，拥有扎实的理论基础、极丰富的实践经验和娴熟的手术技巧，熟悉骨科疾病的诊治。擅长髋关节置换、髋关节置换术后髋关节翻修、全膝关节表面置换、膝关节单髁置换、铰链式膝关节置换、肩关节镜微创治疗肩关节运动损伤、膝关节镜微创治疗膝关节韧带半月板损伤等手术及保守治疗、复杂外伤的抢救。

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张毅锋

关节外科和运动医学科副主任医师

 1997年毕业于中山医科大学临床医学系，医学学士。1997年起一直从事骨外科专业工作，积累了丰富折临床经验，在关节及复杂骨折治疗方面有较深的造诣，能独立完成关节置换等高难度手术。曾在中山医科大学第一附属医院进修学习，师从全国著名骨科专家李佛宝教授。在河源市率先开展大量新技术新项目，发表专业学术论文数篇，多次获市科技进步奖。2010年在北京301医院学习关节镜技术，在运动医学领域有较深的造诣。

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万标林

关节外科和运动医学科副主任医师

 2012年毕业于暨南大学医学院，医学硕士，曾在北京大学附属第三医院国家骨科中心运动医学科进修。从2012年起一直从事骨外科专业工作，积累了一定的临床经验，能诊治四肢骨折、运动损伤和骨性关节炎等相关疾病。发表专业学术论文数篇，在关节镜及运动医学专业方面有一定的见解。

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曾泉

关节外科和运动医学科主治医师

 医学学士，毕业于广东医学院临床医学专业，曾在上海交通大学附属第六人民医院国家骨科中心运动医学科进修。擅长肩、膝、踝关节运动损伤的诊治，对肩关节疾病诊治，对膝关节疾病以及踝关节韧带损伤等疾病在关节镜下微创手术治疗具有丰富临床经验。

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卢炜

关节外科和运动医学科主治医师

 毕业于南昌大学临床医学专业，曾在首都医科大学附属北京积水潭医院进修，系统掌握了运动医学领域的前沿诊疗理念与微创手术技术。专注于肩、膝、踝关节运动损伤的临床诊治，在关节镜下微创手术方面积累了丰富的临床经验。

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