鼻咽癌是我省高发的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是其核心根治手段。临床中，部分患者放疗后会出现颈部皮肤严重溃烂，或是颈部转移灶复发，需通过挽救性手术切除病变。但这类患者经放疗后局部组织硬化粘连、自身修复能力极差，病灶彻底切除与术后缺损修复一直是临床公认的技术难点。近日，我院耳鼻咽喉头颈外科团队成功完成河源首例“胸大肌皮瓣修复鼻咽癌颈部挽救性术后组织缺损”手术，填补了该类修复技术在本地区的临床空白，标志着我院在鼻咽癌全周期诊疗领域正式开启了高质量发展的新篇章。

本次接受手术的是一名有着九年鼻咽癌病史的老患者，2016年确诊为鼻咽未分化型非角化性癌，随即前往广州的省级医院接受根治性放化疗，病情一度得到有效控制。但后续患者多次出现颈部淋巴结复发，辗转外地多家医院接受化疗、免疫、靶向等系列挽救性治疗。2026年起，患者左侧颈部淋巴结再次异常增大，随后局部皮肤破溃渗液，病理活检明确提示鼻咽癌颈部转移复发，常规保守治疗已无法控制病情进展。

▲患者病理诊断报告

依托河源市鼻咽癌专病防治联盟平台，我院耳鼻咽喉头颈外科与肿瘤科第一时间启动MDT多学科联合会诊，集结肿瘤科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科、病理科等多学科专家集中研讨，反复评估患者身体耐受度、病灶侵犯范围与修复可行性，最终制定出个性化治疗方案：先行皮肤恶性肿瘤扩大切除+根治性颈淋巴结清扫+腮腺部分切除，同期开展胸大肌皮瓣转移修复术，术后衔接肿瘤科免疫治疗，根据恢复情况酌情开展局部二次放疗。

由于患者经历多次放疗，颈部组织已广泛纤维疤痕化，颈部胸锁乳突肌、颈内动脉、颈内静脉、颈总动脉、副神经等重要结构与周围组织致密粘连，组织弹性差，病灶完整切除与缺损重建的难度超常规手术。得益于术前充分讨论与精细化手术设计，在广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师盛晓丽的指导下，我院李秋明手术团队密切配合，精准分离重要血管神经，完整切除全部病变组织，完美利用带蒂胸大肌皮瓣转移修复颈部术后大面积缺损，顺利完成这台高难度手术。

术后患者生命体征全程平稳，颈部皮瓣血运良好，创面按期愈合，目前已顺利转入肿瘤科，继续接受规范化、个体化肿瘤内科综合治疗，实现了外科根治修复与内科全身控瘤的无缝衔接，最大程度降低了肿瘤复发风险，减少远期严重并发症的发生概率。

长期以来，不少患者甚至部分临床认知都存在一个误区：鼻咽癌做完放疗就等于治疗结束。实际上放射治疗在杀灭肿瘤的同时，也容易造成局部组织不可逆的损伤，放疗后出现的各类溃疡、坏死、复发转移，正是影响患者生存期与生活质量的关键瓶颈。以往多数患者只重视前期放化疗，忽视后续的外科干预与长期系统管理，往往等到病情危重才寻求帮助，大幅降低了生活质量。我院依托河源市鼻咽癌专病防治联盟，率先建立起“肿瘤内科精准控瘤+外科精准修复干预”的双向联动机制，显著提升肿瘤治愈率，降低致残致死类严重并发症的发生。

本次全市首例高难度胸大肌皮瓣修复联合肿瘤根治手术的成功开展，是我院学科建设、多学科协作、专病联盟建设的标志性成果，彻底填补了河源地区鼻咽癌放疗后复杂缺损重建的技术空白，证明我院已具备独立救治鼻咽癌晚期、复发、重症并发症的完整实力，让河源百姓在家门口就能享受到省级标准、全域闭环、一站式的鼻咽癌全周期诊疗服务，不用再往返奔波外地求医。

专家简介

米光熙

耳鼻咽喉头颈外科负责人

医学硕士，硕士研究生导师，从事耳鼻咽喉科临床工作近20年，具备丰富的临床经验，熟练掌握本专业常见病、多发病以及疑难疾病的诊治，长期专注于：1.鼻部微创外科：擅长鼻内镜下鼻窦炎及鼻部良恶性肿瘤手术、鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造口术；2.咽喉及鼾症外科：擅长支撑喉镜下喉部手术、睡眠呼吸暂停低通气综合征及各种咽喉部手术；3.耳科显微手术：擅长耳内镜下鼓室成形手术；4.头颈肿瘤与修复手术：擅长腮腺及颌下腺良恶性肿瘤手术、鼻面部肌皮瓣修复术、全喉及部分喉切除术、颈淋巴结清扫术等手术治疗。在临床工作同时承担教学带教工作，充分发挥传帮带作用，助力科室人才梯队建设，带动专科技术能力提升，培养青年业务骨干，推动科室整体诊疗水平进步。参与厅局级科研立项5项，发表省级及国家级论文7篇，发表SCI论文1篇。

门诊时间：每周一全天、每周四上午

徐春来

耳鼻咽喉头颈外科副主任医师

耳鼻咽喉头颈外科医疗组组长，2004年毕业于江西省赣南医学院耳鼻咽喉科专业、本科。毕业后一直从事耳鼻咽喉科临床工作。曾在中山大学附属耳鼻咽喉医院及广东省人民医院进修学习，擅长耳显微外科、功能性鼻内镜、咽喉头颈颌面部肿瘤及鼾症相关手术。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

李秋明

耳鼻咽喉头颈外科副主任医师

耳鼻咽喉头颈外科医疗二组组长，2013年毕业于广东医科大学临床学院，本科学历，同修眼耳鼻喉头颈外科专业，具有双专业证书。多年来从事耳鼻咽喉头颈外科专业，擅长耳、鼻、咽喉及头颈等专科疾病诊断及治疗，包括鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性扁桃体炎，小儿鼾症、甲状舌管襄肿等常见疾病及诊疗。

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王卫雄

耳鼻咽喉头颈外科主治医师

1996年毕业于江西省赣南医学院，1998年至1999年在天津医科大学和天津市儿童医院进修1年。在省内和国内期刊发表4篇论文，擅长各类耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治，及耳鼻咽喉头颈外科的手术治疗。

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朱导

耳鼻咽喉头颈外科主治医师

擅长变应性鼻炎、鼻窦炎，小儿鼾症、鼻眼相关疾病、成人阻塞睡眠呼吸暂停综合征疾病诊疗，耳内科疾病如bbpv耳石复位等疾病的诊疗，擅长小儿腺扁、成人鼾症，下咽肿物、声带息肉，鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔手术、变应性鼻炎的微创手术、鼻眼相关的手术治疗，广东省医学会河源耳鼻喉分会秘书兼委员，粤北五市耳科协会委员。

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