近期，我院接诊了一名6岁患儿，该患儿因发热五天并出现双下肢疼痛一天入院，经诊断为急性良性肌炎，治疗后已顺利出院。当前正值流感高发期，不少患儿退热后出现小腿疼痛、行走跛行甚至拒绝走路的情况，这究竟是何原因？部分家长可能会联想到儿童常见的“生长痛”，但此时更应警惕流感病毒感染后的并发症——急性良性肌炎。不少家长疑惑：“怎么孩子感个冒，反而走不了路了？”为帮助大家理解，今天我们就结合这一病例，一起来认识急性良性肌炎。

什么是急性良性肌炎

急性良性肌炎又称为急性短暂性肌炎，多数与流感感染有关，部分与EB病毒，副流感病毒，腺病毒感染有关。该病以突然发作的腓肠肌剧痛，妨碍运动及谷草转氨酶和肌酸激酶升高为特点，多发生在急性感染性疾病消退时，通常在发热、咳嗽和流涕这些症状消退后24至48小时出现。由于疼痛或肌无力，患儿常拒绝或难以行走。

急性良性肌炎的表现

1.急性良性肌炎主要发生在4至13岁儿童中，男孩较女孩多见。

2.起病初多有发热，流涕，鼻塞，阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状，或有腹泻，病程3至7天。

3.患儿于夜间睡醒后或晨起突然出现肌肉疼痛，肌痛以小腿腓肠肌为主，双侧多于单侧，肌痛多为钝痛，常在运动后加重，休息后可缓解，严重者行走困难或拒绝行走。

4.1至2岁的幼儿常常表现为不明原因的烦躁，哭闹，拒绝站立，走路易摔倒等。

如何治疗

急性良性肌炎无特异性治疗，一般以卧床休息以及对症治疗为主。

1.一般治疗：限制活动，注意休息，避免剧烈运动，疼痛严重者卧床休息。注意清淡饮食，注意补充营养，饮食均衡。

2.抗病原治疗：由于缺乏特异性抗病毒药，除非显示明确流感病毒， EBV感染等，一般不需要使用广谱抗病毒药物。对于支原体感染患儿可使用大环内酯类药物，明确细菌感染者可给以抗生素。

3.对症治疗：肌痛一般不需要给予特殊止痛剂治疗，多在卧床休息后缓解，减轻，肌痛严重、明显者可短期给以布洛芬等解热镇痛药。

4.防治并发症：良性肌炎最严重的状态是横纹肌溶解症。肌肉疼痛，不能运动的同时，尿液呈茶色，尿检有隐血，还可能出现急性肾损伤，因此要注意排尿情况，监测尿液。

急性良性肌炎具有自限性，总体上症状恢复较快，大部分患儿肌痛等症状在发病后2至3天减轻，4至6天消失，1周内恢复正常，少数患儿病情稍长。

如何预防

1.预防呼吸道感染。

①接种流感疫苗（每年9月至11月接种，覆盖冬春季流感高发期）。

②勤洗手（用洗手液搓20秒以上），避免用手摸眼睛，鼻子，嘴巴。

③少去人群密集的地方（如商场，游乐场），尤其是流感流行期间。

2.增强免疫力。

①均衡饮食；适量运动，避免过度劳累，保证睡眠。

②感冒后注意休息：孩子感冒、流感期间，不要勉强去学校上课，避免剧烈运动(如跑跳、上体育课等)，减少肌炎的风险。

虽然急性良性肌炎为自限性疾病，预后良好，大多数可治愈，但也不能掉以轻心，需警惕横纹肌溶解这种罕见情况的发生。如果儿童出现酱油样小便，腿痛加重，须及时就诊。

专家简介

王春

省医派驻专家、儿科副主任、南方医科大学儿科学硕士

从事儿科重症工作10年余，熟悉儿童危重症常见病、多发病诊断及治疗，擅长儿童神经危重症诊治、脑损伤评估，具有国家脑死亡临床、脑电图、体感诱发电位判定资质。广东省人民医院脑死亡评估儿童专家组成员。参与多项国自然、省级课题，共同一作发表多篇SCI。

门诊时间：每周二下午、周四上午

邹有群

省医派驻专家、儿科副主任

毕业于中山医科大学，从事新生儿科临床工作10年余。擅长儿科常见病、多发病的诊治，在新生儿及儿童的急危重症病诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握循环、呼吸衰竭及其他常见急危重症的诊疗；熟练掌握多种危重症操作技术，擅长床旁纤支镜检查及治疗，擅长应用床旁B超评估心脏、肺部、膈肌、腹部病情及无创血流动力学监测技术评估病情、指导治疗。

门诊时间：每周三全天

张敏慧

普儿科主任、主任医师

毕业广东医科大学。对于儿科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：呼吸系统疾病如儿童哮喘，儿童肾脏及免疫疾病：如儿童肾病综合征、狼疮性肾炎、泌尿系感染、过敏性紫癜等疾病的诊治。

门诊时间：每周五全天

赖伟权

小儿内科主任医师

毕业于广东医学院临床医学专业，学士学位。发表多篇省级论文，主持完成1项河源市科研立项。擅长儿童心血管疾病、疑难病、危重症、早产儿的救治，擅长呼吸机应用、循环、呼吸监护、全静脉营养。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

邓健

副主任医师

 2011年毕业于汕头大学医学院， 擅长儿童内分泌和生长发育疾病:如矮小症、性早熟、甲状腺疾病，糖尿病，营养不良等。

门诊时间：每周六全天

赵袁娣

副主任医师

毕业于广东医学院临床医学专业，于河源市人民医院从事儿科临床工作10余年，有深厚的专业理论知识和丰富的儿科临床经验。擅长：儿科常见病、多发病诊治，特别是儿童消化系统消化疾病：如急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、消化道异物、急慢性腹泻等。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

图片来源于网络，版权归作者所有