在我院有这样一位青年医者，在心血管内科这个守护生命核心动力的战场上，无论是凌晨急诊的争分夺秒，还是对慢性病患的长期随访与耐心叮嘱，为每一位患者寻找生的希望与活的品质。同时，他又跨界到医保管理岗位，从宏观政策、经济运行和医院管理的视角，重新审视医疗行为。他就是心血管内科主治医师刘杰。在医保科挂职副科长的一年里，以空杯心态，承托新职责。在临床与管理的双重赛道上交出了满意答卷。

2021年从暨南大学硕士毕业后，入职我院心血管内科，他在心血管重症病房中充当着“技术执行者”和“患者守护者”，年均参与介入手术量近200台。熟练掌握气管插管、有创呼吸机、深静脉穿刺、主动脉内球囊反搏、连续性肾脏替代治疗的危重症患者抢救技术。2023年，他开始协助科主任处理科室医疗质量安全管理、医保管理工作，期间深刻的认识到了医疗管理的重要性。

当医院提供临床医师挂职职能部门这个工作平台时，在科室同事们的鼓励支持下，他到医保科挂职副科长，从临床一线到兼顾医保管理岗位。科室同事分外体谅他的工作，在临床工作与挂职工作相冲突的时候帮助他分担工作，让他能全心投入挂职任务。科室的鼎力支持，成了他坚实的后盾以及不可磨灭的动力。

在医保科挂职期间，刘杰始终以一名“新兵”的姿态，虚心学习。在钟小劲科长和全体医保科同事的引导下，逐步熟悉相关医保政策。2025年1月开始接手“住院患者按病种分值付费（DIP）”的管理工作。向临床科室传达、解读医保政策要点，参与组织院内医保知识培训二十余场，努力充当临床与医保管理之间的“翻译官”和“联络员”。深入各临床科室进行医保政策培训，内容包含讲解按病种分值付费控费规则、付费的计算方式、DIP分值库的不足等共性内容以及针对各个临床科室的个性控费内容，引导临床科室分析各自科室的数据，挖掘适合本专科的控费策略。指导通过规范病历书写、准确选择诊断和手术操作编码来合理体现劳动价值。

他不定时的对各临床科室医保数据进行监管与分析：完成每月《关于按病种分值付费（DIP）情况的分析说明》报表，制作报表的同时向临床科室反馈异常的数据、DIP分值库的漏洞以及后续需要更新的病种组合。分析医保清算的DIP数据、结算办法等。征集临床科室对于DIP分值库的意见与建议。最近1年里，2025年第一季度医保管理系统预测亏损700余万元，第二季度预测亏损金额600余万元，第三季度预测亏损金额200余万元。季度亏损金额逐步降低。引导医疗资源合理配置、控制医疗费用不合理增长、保障基金安全可持续，同时增进了临床科室与医保科的交流沟通。

回忆近一年的挂职经历，刘杰只是淡淡的说了句，“都是一些分内的辅助工作，主要功劳在于大家的共同努力”。他坦言，对于医保管理理论知识的系统性和深度仍有待加强；对某些宏观政策与医院微观管理结合点的把握还需进一步深化；管理视角提出系统性改进建议的能力有待提高。

光阴似箭，挂职工作已经结束。刘杰重新回到了心血管内科一线岗位，他会把每一项医保政策背后的底层逻辑与临床工作相结合，在乐建华主任的领带下，和科室同事继续遵守医保政策。只有临床医生真正理解并拥抱医保改革的深层逻辑，主动参与到医院精益管理和成本控制中来，才能共同推动医疗体系走向更高效、更公平、更可持续的未来。一名好医生，不仅要治好病，更要管好“病”背后的资源，这才是对患者、对医院、对社会更大的负责任。

伟大寓于平凡，坚守源于责任。刘杰的经历，正是这句话的生动写照，注解了“团结、奋斗、学习、创新”这八个字的重量。正是这些平凡的力量，共同托起了医院的生命防线。

【挂职人才】第4期