近日，一名45岁急性心肌梗死合并难治性心源性休克患者，经我院重症医学科ECMO团队紧急跨院驰援，在呼吸机+ECMO+IABP全方位生命支持下，7天内实现全部高级生命支持设备成功撤除，转危为安。这场与死神的赛跑，由龙川县人民医院与我院接力完成，充分体现了我院作为河源市危重症救治中心的硬核实力，更是省医"组团式"对口帮扶在我院落地生根的生动见证。

心梗突袭，生命悬于一线

8月29日，一名45岁男性患者突发胸前区闷胀不适，伴气促、大汗，紧急前往龙川县人民医院就诊。入院ECG提示急性下壁心肌梗死，血压仅86/53mmHg。当地医院第一时间开通胸痛中心绿色通道，紧急实施冠脉造影+PCI 介入治疗，于右冠状动脉植入支架1枚。然而术后出现难治性休克，意识障碍，随即启用主动脉球囊反搏（IABP）辅助循环并转入ICU 开展抢救。虽经全力救治，患者仍顽固性低血压、乳酸持续升高，随时存在心跳骤停、多器官衰竭的风险。经充分评估并征得家属同意后，龙川县人民医院向我院重症医学科发出ECMO急救支援请求。

快速响应，织就跨院“生命网”

时间就是心肌，时间就是生命。接到求助后，科室负责人谭明光第一时间启动24小时ECMO应急响应机制，迅速集结科室ECMO精锐力量。我院重症医学科学科带头人王慧芳凭借丰富的重症救治经验，迅速制定院外置管、安全转运、个体化序贯治疗的整体方案，为这场高风险跨院救援提供了坚实的技术保障。科室ECMO救治团队携带全套设备火速奔赴龙川，严格遵循诊疗规范，仅用30分钟完成VA-ECMO置管，成功建立体外人工循环，为后续救治赢得宝贵时间。

▲我院ECMO团队在龙川县人民医院开展紧急ECMO置管手术

建立IABP联合VA-ECMO 双重生命支持后，医护人员严密监测各项生命指标，规避转运途中各类风险，顺利完成高危院间转运，患者安全转入我院重症医学科，实现两院救治无缝衔接。

▲我院医护团队在救护车内全程监护，完成VA-ECMO联合IABP患者高危转运

步步闯关，患者顺利脱机拔管

患者转入后，王慧芳、谭明光带领重症医学科团队开展每日床旁查房，针对患者心肌顿抑、循环波动大、易发生出血与血栓等并发症的难题，共同研判病情，持续优化诊疗及护理方案。团队精准调控ECMO、IABP各项参数，细化抗凝、血管活性药物、液体管理、脏器保护、感染防控、心肺康复等系列措施，为患者心功能恢复创造最优条件。9月6日患者成功拔出气管插管，1周内实现全部高级生命支持设备清零。

▲王慧芳带领重症医学科团队床旁查房，研判病情、优化诊疗方案

▲ECMO专科护士为患者进行精心护理

目前患者神志清楚，对答如常，生命体征平稳，不仅是对参与救治的专家及全体医护人员的精心救治表示由衷感谢，更是对我院医疗技术和服务水平的最大认可。

▲患者向医护人员竖起大拇指致谢

锚定高质量发展，筑牢区域危重症救治高地

此次高难度抢救的成功，是我院重症医学科在科室负责人统筹调度、省医专家技术赋能、多学科团队精诚协作模式下的一次典型胜利，更是我院落实省-市-县-镇-村五级联动应急救治体系、推动省级优质医疗资源扩容下沉的生动实践。

作为广东省人民医院“组团式”紧密型帮扶医院，我院重症医学科依托省医先进管理理念和核心技术体系，在学科带头人王慧芳的带领下，通过疑难病例讨论、临床实操带教，持续提升对复杂循环衰竭、高级生命支持的实战能力，真正实现了“大病不出市”的省级同质化救治目标。

当前，我院重症医学科作为河源市危重症救治中心与市重症医学专科联盟牵头单位，已建立起成熟的24小时ECMO应急救治网络，具备院外置管及高危转运能力。我们将以此为契机，在市委市政府和上级卫生主管部门的领导下，继续深耕核心技术，完善急救网络，用实际行动守护河源百姓的生命健康，为建设健康河源贡献更坚实的力量。

科普小知识

VA‑ECMO（静脉‑动脉体外膜肺氧合）多用于急性心肌梗死、暴发性心肌炎等导致的心源性休克，可以临时替代心脏泵血功能；IABP 主动脉球囊反搏能够减轻心脏负荷、改善冠脉供血；两者联合是救治难治性心源性休克的强力武器。ECMO 属于生命支持技术，不能直接治愈原发病，需要配合精准监护治疗，等待患者自身脏器功能恢复。

▲ECMO机器和IABP机器

专家简介

王慧芳

重症医学科学科带头人

 从事重症医学工作多年，具有丰富的急危重症救治经验；专注于脓毒症、ARDS、胰腺炎、MODS等危重疾病诊治以及ECMO患者管理。熟练掌握心肺超声技术以及ECMO穿刺、主动脉球囊反搏、CRRT、纤支镜、气管切开等有创操作。主持国家自然科学基金青年项目、广东省医学科学技术研究基金项目、广州市科技项目及广东省基层医药学会青年科技人才培育项目各1项；参与国家重大课题2项、科技部重大项目1项；《重症临床实景问题剖析与诊治思维培养》副主编，近年发表SCI论文10余篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

谭明光

重症医学科负责人、急诊医学科副主任、副主任医师

 从事急危重症临床工作16年，2024年曾到广东省人民医院重症医学科进修。熟练掌握各种急危重症救治技术，对脓毒症、重症感染、重症意外伤害、重症胰腺炎、休克、多脏器功能障碍/衰竭等急危重症救治有较丰富经验。

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李健

重症医学科副主任、主任医师

从事急重症医学工作20余年，具有较为丰富的急危重症救治经验，熟练掌握各种急救技能，如机械通气、床边纤支镜、血液净化、ECMO等技术。作为负责人主持的项目“血液净化在重症患者中的应用”、“床旁纤维支气管镜在重症患者中的应用“成为2017年、2021年广东省卫生健康适宜技术推广项目，参与河源市科技临床研究项目2项，在国家级及省级医学杂志发表论文数篇，2024年入选“岭南名医”。

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李焕夷

重症医学科副主任、主任医师

从事重症医学工作17年，具有较为丰富的急危重症救治经验，尤其在重症创伤、急性肾损伤、ARDS等方面积累了丰富的临床经验。2020年参加河源援助湖北抗击新冠肺炎疫情医疗队（第一批）支援武汉。荣获2020年广东省委、省政府授予“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”荣誉称号。

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