4岁本应是孩童奔跑嬉戏、探索世界的年纪，然而有一种先天性脑血管疾病，却时刻威胁着他们的生命。近日，神经外科二区连续接诊两名4岁学龄前急性脑出血患儿，经急诊手术救治后均转危为安，病理诊断结果均为脑动静脉畸形。

病例一：一名4岁8个月学龄前女童因突发神志不清伴呕吐，被紧急送入我院儿科重症PICU。急诊颅脑CT检查结果令所有人揪心——左侧放射冠-基底节区急性脑出血并破入脑室。重要功能区脑内血肿占位效应严重，生命危在旦夕，救治时间分秒必争。

▲术前CT

▲术前血管成像未见异常

病情就是命令。在院方的统筹协调下，儿科PICU、神经外科二区、康复医学科等多学科团队迅速集结，启动急危重症患者救治绿色通道。神经外科二区团队紧急为患儿实施全麻下脑内血肿清除及畸形血管切除术，手术团队凭借精湛的技术和默契的配合，成功清除血肿并切除病灶，术中发现畸形血管。术后病理结果证实：患儿出血的元凶正是脑动静脉畸形（bAVM）。

▲术后CT

术后，患儿在儿科PICU接受严密监护治疗，同步，康复医学科超早期跟进，为患者制定精准的个性化康复措施，实施神经外科术后患者加速康复干预，生命体征逐步平稳后转回神经外科二区，护理团队以专业的神经功能护理和细致入微的照护，为患儿康复保驾护航。随后，康复医学科及时介入，制定个性化神经功能康复方案。在多学科团队的通力协作与精心治疗下，患儿恢复良好，无明显神经功能损害体征，最终步行出院，重获健康童年。

▲患儿家属对治疗效果高度认可，对我院多学科团队的医术与仁心深表感激

病例二：同样一名4岁男童，突发头痛伴呕吐入院，急查颅脑CT提示右侧颞顶叶急性脑出血（量约30ml）、并破入脑室系统及蛛网膜下腔、伴脑肿胀改变。

▲术前CT

▲术前血管成像未见异常

病情危急，神经外科二区手术团队迅速评估、讨论，同样再次启动多学科诊疗，制定诊疗方案后紧急开颅清除脑内血肿、切除畸形血管团，标本病理结果为：脑动静脉畸形！

▲术后CT

同时，康复医学科与神经外科通力协作，为患儿实施神经外科术后加速康复措施，患儿康复迅速，带着童真出院。

连续成功救治学龄前儿童脑动静脉畸形相关脑出血，充分体现了我院强大的多学科协作能力与急危重症综合救治水平。神经外科二区作为核心救治力量，以精湛医术和快速响应为患儿筑牢生命防线；儿科PICU的高效监护、康复科的早期介入、护理团队的专业照护，以及院方的高度重视与资源保障，共同谱写了这场生命救援的动人篇章。

科普：警惕儿童脑出血"隐形杀手"——脑动静脉畸形（AVM）

bAVM（脑动静脉畸形）是儿童自发性（非外伤性）脑出血最常见的原因，约占儿童脑出血的50%以上。儿童AVM较成人更容易破裂出血，且出血量通常较大，病情凶险，致死率和致残率较高。数据显示，儿童AVM患病率约为2-3/万人，平均发病年龄为12岁，无明显性别差异。约80%的AVM位于大脑半球，与成人相比，深部AVM在儿童中更为多见。

病理机制：bAVM是一种先天性脑血管发育异常，脑动脉与静脉之间缺乏正常的毛细血管，导致动脉血直接“短路”涌入静脉，形成异常的畸形血管团。这些畸形血管管壁薄弱，在血流高压的冲击下极易破裂，引发脑出血（脑实质内、脑室内或蛛网膜下腔出血）。

常见症状：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍（如昏迷）、癫痫发作、肢体无力或言语障碍等。若儿童突发上述症状，需高度警惕脑出血，应立即就医进行头颅CT、CTA、MRA等检查。

应对建议：患儿因表述能力有限，早期症状易被忽视，一旦出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍或肢体无力，切勿自行观察拖延，必须立即拨打120或前往医院急诊科救治。对于已确诊为AVM的患儿，若未破裂，需遵医嘱定期随访或进行开刀显微手术/介入治疗，以降低破裂出血风险。

专家简介

王鹏

副院长、省医派驻专家、神经外科学科带头人

主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师

擅长显微手术治疗颅内和椎管内各种肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、转移瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、胆脂瘤、血管母细胞瘤等。在三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术、复杂脑积水等疾病的外科治疗上具有丰富的临床经验。先后于2015年至美国Barrow神经科学研究所，2017年至北京宣武医院系统学习神经脊柱脊髓显微外科技术，专长于脊髓脊柱疾病的显微手术治疗。擅长微创治疗椎管内外各种肿瘤、椎间盘突出、椎管狭窄、Chiari畸形、脊髓空洞症、脊髓栓系综合征等脊柱脊髓疾病。长期专研于脑胶质瘤的基础及临床研究。

门诊时间：每周四上午

杨建雄

神经外科主任兼一区主任、主任医师

颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管、先天畸形等神经外科疾病的诊治，对重型颅脑损伤、高血压脑出血微创手术治疗等有丰富的临床经验。近30年来一直致力于颅脑创伤、颅内肿瘤、脑出血等神经外科疾病的基础研究和临床救治工作，多次获得市科学技术进步奖：一等奖1次、二等奖2次、三等奖1次；发表专业学术论文10多篇，参与了经典神经外科手术系列丛书《高血压脑出血微创治疗学》学术专著编写。中国医师协会认证的神经外科专科医师。荣获“岭南名医”称号。

门诊时间：每周二上午

叶志其

神经外科二区主任、主任医师

对神经外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，如：脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内感染、各种先天畸形等，对重型颅脑损伤的手术救治、高血压脑出血的各种手术治疗有深度造诣和独到见解，能开展脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病在显微镜或神经内镜下微创手术。

门诊时间：每周四下午

廖驭国

神经外科主任医师

熟练掌握神经介入、神经显微技。擅长各种缺血性及出血性脑血管疾病（急性颅内动脉闭塞、颅外及颅内动脉狭窄、颅内各种部位动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、颅内静脉窦血栓等）的DSA介入手术治疗。手术效果良好。多次获得市级科技进步二、三等奖。主持及参与市级科技项目5项，发表SCl一篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

刘胜初

神经外科副主任医师

岭南名医，2012年主导成立神经外科脑血管病介入组，开创性开展脑血管病介入治疗，介入诊疗脑血管病1000余例，多项技术填补河源市空白，获得良好的社会、经济效果。近30年来致力于颅脑损伤、颅内肿瘤、脑出血、脑血管病等神经外科疾病的临床研究和诊疗工作取得了显著成绩。获得河源市科技进步奖一、二、三等奖多次；获得广东省卫生厅科研立项一次，发表论文20余篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

钟云天

神经外科副主任医师

2004年广东医科大学临床医学系本科毕业，暨南大学医学院在职研究生结业；专业擅长：颅脑创伤及神经重症的临床救治，脑出血的病因学诊断及手术治疗，脑动脉瘤、脑AVM、DAVF、烟雾病等脑血管病的DSA诊断及相关介入治疗。主持或参与多项市级相关专业的科研立项课题，在省级及国家级刊物上发表专业论文多篇。

门诊时间：每周五下午

叶锦欢

神经外科副主任医师

2007年毕业于中山大学中山医学院临床本科，2019年广州南方医科大学南方医院神经外科脑血管介入组进修一年，2025年广东省人民医院神经外科脑血管介入组进修半年。擅长脑脊髓血管疾病如颅内动脉瘤、颈动脉瘤、动静脉畸形、颈动静脉瘘、脊髓动静脉瘘的介入治疗，颅脑损伤手术治疗及神经重症等专科疾病诊治，擅长脑积水的脑室腹腔分流术、颅骨缺损修补手术、以及功能神经外科如三叉神经痛的微球囊压迫术等。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询