近期，我院儿科收治1例因间断发热13天，伴淋巴结肿大的3岁女童，经诊疗确诊为传染性单核细胞增多症，经治疗后痊愈出院。传染性单核细胞增多症（简称“传单”）虽常见且大多预后良好，但它就像一个“擅长伪装的客人”，症状多变且恢复期有重要注意事项，下面我们就来了解这个儿童常见疾病。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症（简称“传单”），常被称为“亲吻病”，是由EB病毒感染引起的一种急性传染病。主要影响儿童和青少年，尤其在学龄前和学龄期儿童中较为常见。

主要传播途径

1.唾液传播：亲吻、共用餐具或水杯；

2.飞沫传播：近距离咳嗽、打喷嚏；

3.血液传播：较少见，可通过输血传播。

常见症状

1.典型三联征。

①发热：持续数天至数周；

②咽峡炎：咽痛、扁桃体肿大（常有白色渗出物）；

③淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大最常见。

2.其他症状。

①全身不适、疲劳乏力；

②肝脾肿大（约50%病例）；

③眼睑浮肿；

④皮疹（部分患儿使用抗生素后可能出现药疹）。

易发人群与季节

1.年龄：多见于4-15岁儿童；

2.季节：全年散发，春秋季稍多；

3.潜伏期：通常4-6周。

诊断方法

医生通常会结合以下信息进行诊断：

1.临床症状观察；

2.血常规检查（淋巴细胞增高、异型淋巴细胞＞10%）；

3.EB病毒抗体检测；

4.肝功能检查（部分患儿肝酶升高）。

治疗与护理

1.治疗原则：目前没有特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主。

①充分休息，避免剧烈运动（防止脾破裂）；

②退热镇痛（如对乙酰氨基酚）；

③重症病例可考虑短期使用糖皮质激素；

④继发细菌感染时使用抗生素（避免使用氨苄西林类，易引起皮疹）。

2.家庭护理要点。

①休息：急性期卧床休息，恢复期避免剧烈运动至少1个月；

②饮食：清淡易消化，多喝水，避免油腻食物；

③隔离：患病期间避免与其他儿童亲密接触；

④观察：注意有无呼吸困难、腹痛等并发症迹象。

并发症与警示信号

1.大多数患儿预后良好，但需警惕少见并发症。

①脾破裂（最严重，常因外伤或剧烈运动诱发）；

②呼吸道梗阻（因扁桃体过度肿大）；

③肝炎、心肌炎、脑炎等。

2.立即就医的警示信号。

①剧烈腹痛，尤其是左上腹；

②呼吸困难或吞咽困难；

③严重头痛、颈部僵硬；

④皮肤或眼睛发黄；

⑤心悸、胸痛。

预防措施

1.个人卫生：勤洗手，不共用餐具、水杯；

2.避免亲密接触：不与患病儿童亲吻、共食；

3.增强免疫力：均衡饮食，充足睡眠，适度锻炼；

4.隔离患者：患病期间居家休息，减少传播。

病程与预后

1.急性期：通常持续2-4周；

2.恢复期：疲劳感可能持续数周至数月；

3.预后：绝大多数完全康复，获得持久免疫力；

4.复发：极少见，但病毒可在体内潜伏。

给家长的温馨提示

1.虽然称为“亲吻病”，但无需过度恐慌，多数患儿症状较轻；

2.充分的休息比任何药物都重要；

3.恢复后1-2个月内避免剧烈运动，特别是接触性运动；

4.如果孩子经常疲劳、反复发热，及时就医检查；

5.本病通常一生只患一次，康复后具有持久免疫力。

如果您怀疑孩子可能患有传染性单核细胞增多症，请及时带孩子到医院儿科就诊，由专业医生进行评估和诊断。早期识别和适当护理是确保孩子顺利康复的关键。

专家简介

王春

省医派驻专家、儿科副主任、南方医科大学儿科学硕士

从事儿科重症工作10年余，熟悉儿童危重症常见病、多发病诊断及治疗，擅长儿童神经危重症诊治、脑损伤评估，具有国家脑死亡临床、脑电图、体感诱发电位判定资质。广东省人民医院脑死亡评估儿童专家组成员。参与多项国自然、省级课题，共同一作发表多篇SCI。

门诊时间：每周二下午、周四上午

邹有群

省医派驻专家、儿科副主任

毕业于中山医科大学，从事新生儿科临床工作10年余。擅长儿科常见病、多发病的诊治，在新生儿及儿童的急危重症病诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握循环、呼吸衰竭及其他常见急危重症的诊疗；熟练掌握多种危重症操作技术，擅长床旁纤支镜检查及治疗，擅长应用床旁B超评估心脏、肺部、膈肌、腹部病情及无创血流动力学监测技术评估病情、指导治疗。

门诊时间：每周三全天

张敏慧

普儿科主任、主任医师

毕业广东医科大学。对于儿科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：呼吸系统疾病如儿童哮喘，儿童肾脏及免疫疾病：如儿童肾病综合征、狼疮性肾炎、泌尿系感染、过敏性紫癜等疾病的诊治。

门诊时间：每周五全天

陶威

主治医师

2015年毕业于广东医科大学，在暨南大学附属第一医院住院医师规范化培训3年，2018年在河源市人民医院儿科工作至今。2021年取得暨南大学临床医学硕士学位。擅长小儿呼吸内科相关疾病的诊治、儿科常见多发病的诊治。擅长新生儿危重症救治，特别是早产儿管理。近年来主持及参与完成2项河源市科技局科研项目。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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