省医在河源     名医在身边

近日，神经内科三区成功为一名视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者实施了伊奈利珠单抗靶向治疗。患者症状显著改善，随访情况良好，关键指标趋于正常。此为粤东北地区首次应用该前沿生物制剂治疗NMOSD，标志着我院在神经免疫疑难疾病的诊疗与管理方面取得重要突破。

患者李女士，因“双下肢无力、麻木1月余”入院。此前，她已在本地某三甲医院住院，确诊为“视神经脊髓炎谱系疾病”。期间虽经大剂量激素、免疫球蛋白等标准治疗，病情仍反复发作，给患者身心带来沉重负担。为求进一步诊治，她慕名来到我院神经内科门诊就诊。神经内科三区主任马国奋接诊后，立即组织团队对患者进行全面评估，确认其为AQP4抗体阳NMOSD。这是一种由水通道蛋白4抗体介导的中枢神经系统自身免疫性疾病，主要侵犯视神经、脊髓和脑干，复发率高，每次发作都可能造成不可逆的神经损伤。因此，“防复发”是治疗的核心关键。

▲神经内科负责人江震钦（左三）、神经内科三区主任马国奋（左二）等床旁诊疗患者

面对传统治疗效果有限的困境，为最大程度降低复发风险、保护神经功能，马国奋主任医师组织团队经周密评估，决定为患者启用新型靶向生物制剂——伊奈利珠单抗进行治疗。治疗过程平稳，未出现严重不良反应。令人欣喜的是，经治疗后患者双下肢无力症状明显改善现已能缓慢行走。后续近3个月随访显示，患者病情保持稳定，未再复发，神经功能评分（扩展残疾状态量表EDSS）良好，影像学检查未见新病灶，相关血液与免疫指标均恢复正常。

马国奋主任医师介绍，伊奈利珠单抗是一种人源化单克隆抗体，它精准靶向B细胞表面的CD19分子，能更彻底地清除产生致病抗体的源头细胞，从而高效预防复发。国际大型临床研究及国内外权威指南均证实并推荐其用于AQP4抗体阳性NMOSD患者的治疗。

▲CD19+使用伊奈丽珠单抗后维持低值

▲使用伊奈丽珠单抗后IgG无明显下降

此次治疗的成功，不仅在于药物的正确选择，更得益于全程系统化、精细化的管理策略。团队在治疗前后定期监测患者血常规、免疫球蛋白及CD19+细胞水平，精准评估疗效与安全性。同时，高度重视患者教育，指导规律用药、识别复发先兆、进行康复训练，实现了从“短期治疗”到“长期管理”的跨越，切实保障了患者神经功能的长期稳定与生活质量的提升。本例粤东北地区首例治疗的成功开展，集中体现了我院神经内科的综合实力：不仅具备精准诊断疑难疾病的能力，更始终紧跟治疗前沿，规范应用新型靶向药物，为患者提供最优个体化方案。科室建立了从精准诊断、方案制定、规范施治到系统随访的完整诊疗闭环，并始终贯彻以患者为中心的理念，注重医患沟通与教育。此次突破性治疗，不仅为患者带来了重返健康的希望，也为粤东北地区广大NMOSD患者提供了全新的高效治疗途径，减轻了患者辗转求医的负担，产生了显著的社会效益。它彰显了我院作为区域性医疗中心，在攻克神经免疫疑难重症方面的领先水平与责任担当。

目前本团队已具备开展国内罕见病疾病诊疗目录中各种诊疗项目能力。针对罕见病的特殊药物，在院领导和药学部鼎力支持下，建立专门的药物管理和供应体系，确保患者能够及时获得所需药物，实现本地区罕见病“可诊、可治、可控”。近几年已完成我市首例视神经脊髓炎谱系疾病抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗、抗CD19单克隆抗体伊奈丽珠单抗及抗IL-6受体单克隆抗体萨特丽珠单抗疾病修饰治疗，首例难治性全身型重症肌无力、自身免疫性脑炎抗FcRn单克隆抗体艾加莫德靶向治疗等，均已顺利完成，且疗效满意，安全性好，随访至今无严重不良反应。

未来，神经内科将继续秉承“用技术守护生命  用真情关爱健康”的宗旨，不断探索并应用前沿诊疗技术，致力于全方位推进神经系统罕见病的医疗、教学、科研和管理工作，努力实现临床与科研的双向转换，打造更高效的救治体系。

神经内科一区：3185646  神经内科二区：3185785  神经内科三区：3185061

专家简介

江震钦

神经内科负责人、主任医师

 在河源市人民医院神经内科从事临床诊疗工作30余年，多次在省内外大型三甲综合医院包括南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、东部战区总医院(原南京军区总医院)进行为期半年到一年的神经内科、脑血管介入专业进修学习，擅长脑卒中、脑血管病二级预防及癫痫、脑炎、神经肌肉等神经系统疑难疾病和急危重症的救治，熟悉免疫接种变异反应的识别与救治；撰写专业论文多篇，主持或负责科研立项多项。

门诊时间：每周四全天

马国奋

神经三区主任、神经内科主任医师

 曾在中山大学第一附属医院神经内科、广州医科大学附属第二医院癫痫中心进修。擅长脑血管病、癫痫、中枢神经系统脱髓鞘疾病、帕金森病及神经内科疑难病的诊治。参加多项市级立项、科技研究课题的开展，并获2016年市科技进步二等奖；先后在国家及省级医学期刊发表论文多篇，并获得河源市第十一届、十二届、十三届自然科学优秀学术论文三等奖。

门诊时间：每周二全天

李建标

神经内科主任医师

从事神经内科临床工作近20年，熟悉脑血管疾病，帕金森病，癫痫，各种头晕或头痛，中枢神经系统感染或免疫性疾病以及神经内科急危重症诊治。

门诊时间：每周一全天

张文胜

神经内科主治医师

神经病学硕士研究生，毕业于广州医科大学，擅长脑血管病、神经介入、眩晕、中枢神经系统感染、神经免疫、神经科急危重症的诊治，擅长经颅多普勒脑血流监测，主持广东省医学科研基金3项，主持河源市科技计划项目2项，发表医学SCI及中文论文20余篇，先后在全国静脉溶栓比赛决赛获三等奖、全国介入取栓病例比赛决赛获第3名。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

李玉洁

神经内科住院医师

2023年毕业于海南医科大学，研究生期间于海南医学院第一附属医院规培学习，擅长脑血管病、头晕、头痛、癫痫、中枢神经系统感染性疾病、中枢神经系统免疫性疾病、神经-肌肉接头疾病及神经内科危急重病的诊治。目前发表中文核心及SCI文章4篇，参与科研立项2项。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询