近日，消化内科主任李捷壮和消化内镜中心主任刘烈辉带领团队成功为一名食管巨大肿物患者实施了内镜黏膜下隧道病损切除术（STER）。该手术的顺利完成，标志着我院在内镜微创治疗领域的又一项重要突破，为食管巨大良性肿瘤及早期肿瘤患者提供了更为安全、高效的治疗选择。

病例回顾：挑战巨大食管肿物

患者为40岁男性，因体检完善胸部CT发现食管胸中上段见团片状等密度影，相应食管管腔狭窄，大小约5.9cmx2.6cmx2.0cm，考虑平滑肌瘤可能。经超声内镜进一步检查考虑该肿物为来源于食管固有肌层浅层的平滑肌瘤。传统外科手术需开胸或胸腔镜下切除，创伤大、恢复慢。为充分做好术前评估及术中、术后的风险评估，消化内科组织了多学科联合会诊（MDT）。讨论会上，放射科刘向华副主任团队及内镜中心刘烈辉主任团队再次详细阅读患者的CT图片及内镜图片，对患者肿物层次及毗邻脏器做了精准评估。胸心外科和乳腺外科张广云主任团队会后充分向患者解释了外科手术与STER手术的优缺点，并表示将全程提供外科后备力量支持。经过与患者充分沟通后，决定采用更为微创的STER技术。

▲患者术前超声内镜检查图像

技术亮点：隧道内镜切除术

STER手术是一种先进的内镜微创技术，通过建立黏膜下“隧道”抵达并完整切除肿物，同时保持食管黏膜的完整性。与传统手术相比，该技术具有以下显著优势：

1.创伤极小：仅通过自然腔道操作，体表无切口；

2.恢复迅速：患者术后第二天即可进食，平均住院时间缩短至3-5天；

3.并发症少：有效避免食管瘘、狭窄等传统手术常见并发症；

4.保留功能：完整保留食管解剖结构和生理功能。

手术纪实：精准操作化解难题

手术由省医派驻专家郑中文和消化内科副主任吉宇然共同完成。在气管插管全身麻醉下，两位手术医生首先在肿物上方约5cm处建立黏膜下隧道，逐步分离至肿物部位，完整剥离这一巨大肿物，最后用金属夹闭合隧道入口。整台手术历时约7小时，出血极少，肿物完整切除。术后病理经病理科温达雄主任团队充分评估，证实为食管平滑肌瘤，切缘干净。患者术后恢复顺利，术后第四天康复出院。随访显示患者生活质量显著提高，无任何并发症。

▲消化内镜团队手术中

学科发展：微创治疗的新里程碑

李捷壮主任表示：“STER手术的成功开展，是我院内镜微创治疗技术不断精进的体现。这项技术特别适用于食管、贲门等部位的黏膜下肿瘤，让许多原本需要大开胸手术的患者能够通过微创方式获得治愈。”

我院消化内科及消化内镜中心长期以来致力于消化系统疾病的内镜诊断与治疗，已常规开展ESD、POEM、ERCP等多项高难度内镜技术。此次STER手术的成功，进一步丰富了科室的治疗手段，提升了复杂食管疾病诊治水平。

随着医疗技术的不断进步，微创化、精准化已成为外科治疗的主流趋势。我院消化内科及消化内镜中心团队将继续探索和创新，为更多患者提供“创伤更小、恢复更快、效果更好”的优质医疗服务，以实际行动践行“以患者为中心”的医疗理念。

专家简介

李捷壮

消化内科主任、主任医师

 1995年毕业于广东医学院临床医学专业，学士学位，毕业后经过三年的正规内科轮转培训，于1998年从事于消化专业。2002年在南方医院全国重点学科消化研究所进修。擅长消化性溃疡、上消化大出血、肝硬化并腹水、肝性脑病，急性胰腺炎、炎症性肠病的诊断及治疗，并对胃肠镜检查及诊断有较高的造诣。

门诊时间：每周二全天

郑中文

省医派驻专家、消化内科副主任、主治医师、医学硕士

广东省人民医院消化内科教学秘书，华南理工大学医学院兼职临床教师，中国消化内镜学会内痔协作组青年委员会委员，广东省医疗行业协会消化内镜管理分会委员，广东省肝脏病学分会消化道出血专业委员会委员，广东省医师协会肿瘤多学科诊疗模式工作委员会早诊早治协作组委员。致力于内镜下痔疮微创治疗、良性肿物切除及功能性肠病诊治。主持省级课题1项，参与国家级、省级课题多项，发表SCI核心论文数篇，发明国家级实用专利1项，院内新技术4项。

门诊时间：每周二、周四上午

刘烈辉

消化内镜中心主任、副主任医师

 从事消化内科10余年，在临床、教学、科研全面发展。对消化内镜及消化内科疾病诊治有较深的见解，尤其擅长消化内镜下早癌筛查、消化内镜检查、诊断及内镜下治疗；并对消化内科常疾病如消化道出血、肝硬化、肝癌、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌感染诊治、胆胰疾病及危重症患者抢救有丰富的临床经验。

门诊时间：每周五全天、周六上午

吉宇然

消化内科副主任、主治医师、医学硕士

2018年暨南大学全日制研究生毕业，2025年河源市人民医院青年人才，广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员，河源市医学会中西医结合消化内镜分会常务委员，擅长慢性肝炎、炎症性肠病、胃肠癌的诊治和内镜下的微创手术，包括静脉曲张止血、ESD、ESE、STER、EFTR等。主持广东省医学科研基金1项，以第一作者/通讯作者发表SCI论文3篇。

门诊时间：每周一上午