近日，全科医学科收治了一名53岁的2型糖尿病患者李叔，因其血糖长期控制欠佳前来就诊。为减轻反复指尖采血带来的疼痛，经医患双方共同商议，决定为李叔佩戴动态血糖监测仪，即持续葡萄糖监测系统。对于像李叔这样血糖控制不理想的患者而言，持续葡萄糖监测能提供一幅全面而细致的“血糖地图”，揭示出传统指尖血糖检测难以捕捉的血糖波动细节，从而为治疗方案的精准调整提供关键依据。

什么是持续葡萄糖监测

持续葡萄糖监测（CGM）是指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术，可提供连续、全面、比较可靠的全天血糖信息，揭示血糖波动的趋势和特点。

CGM的优势与好处

1.CGM可以每隔数分钟自动测量血糖，生成连续的血糖图谱，清晰呈现一天内血糖的动态变化，包括餐后血糖峰值、夜间血糖波动、黎明现象等，这有助于患者和医生全面了解血糖控制情况，发现传统指尖采血难以捕捉的隐匿性高血糖和低血糖事件。

2.CGM具备实时报警功能，当血糖超出设定范围(如低血糖<3.9mmol/L或高血糖>10.0mmol/L)时，系统会主动发出警报，提醒患者及时采取措施，如补充糖分或调整药物剂量，有效降低低血糖或高血糖引发的急性风险，如晕厥、酮症酸中毒等。

3.医生可根据CGM提供的详细血糖数据，精准调整降糖药物的种类、剂量和使用时间，制定个性化的治疗方案。对于使用胰岛素的患者，CGM数据有助于更合理地分配基础胰岛素和餐时胰岛素，提高血糖控制的稳定性。

4.CGM系统通常支持数据同步至手机或云端，患者可与家人、医护人员共享血糖数据，便于远程监护和及时沟通。这对于儿童、老年人或行动不便的患者尤为重要，医护人员也能更及时地掌握患者病情，提供指导。

5.患者可通过CGM实时观察饮食、运动对血糖的影响，例如了解不同食物的升糖速度和幅度，合理规划饮食结构；根据血糖波动规律调整运动时间和强度，形成更科学的健康管理习惯；与传统指尖采血相比，CGM无需频繁扎手指，减少了疼痛和操作负担，使患者更愿意长期坚持血糖监测，从而提高血糖管理的依从性和效果。

CGM的适用人群

1.1型糖尿病（type 1 diabetes，T1DM）患者。

2.接受胰岛素治疗的2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）患者。

3.所有接受非胰岛素治疗且未达到个体化血糖控制目标的T2DM患者。

4.在自我血糖监测（self‑monitoring of blood glucose，SMBG）指导下接受降糖治疗的T2DM患者，仍出现下列情况之一，包括：无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖；无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖；血糖波动大。

5.妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）或糖尿病合并妊娠。

哪些人群不适合CGM

1.存在安装局部出血风险。

2.对乙醇和碘伏过敏或对医用胶布过敏。

3.易患皮肤溃疡或皮肤有破损、瘢痕或红肿。

4.佩戴者和陪护者不具备CGM相关设备操作能力。

注意事项

1.在使用CGM系统前以及后续的监测过程中，应给予患者充分的自我管理教育，使其了解CGM相关的知识和技能，科学合理使用，避免因血糖波动引起的焦虑和恐慌。

2.应充分告知患者，CGM传感器的准确性受多种因素影响，CGM技术应与传统的血糖监测方法相结合，而非替代后者。

3.血糖过高、过低或波动较大时，建议加测毛细血管血糖或静脉血糖作为临床决策的参考依据。

4.佩戴CGM期间不能进行磁共振成像（MRI）检查，同时不建议在计算机断层扫描（CT）、数字化X射线（DR）检查期间使用。

5.佩戴CGM期间可以淋浴，忌盆浴或把仪器浸泡于水中（具体建议参考相应产品的说明书）。

6.手机和电脑的使用不影响CGM仪器的工作。

7.机场安检一般不会影响CGM的使用，但不同机场的安检设备和流程可能存在差异，使用CGM者在过安检前最好详细阅读机场的相关规定，或提前咨询机场工作人员，以确保顺利通过安检。

科室介绍

全科医学科是集医疗、教学、科研、疾病康复及预防为一体的二级临床学科。诊疗范围:1.有症状(如水肿、消瘦、纳差、头晕、乏力等)但不能够确定要就诊哪个专业科室。2.内科常见病、多发病诊疗和常见慢性疾病(如高血压、糖尿病、骨质疏松、慢性阻塞性肺疾病、便秘等)的长期随诊管理。3.为健康人群和亚健康人群提供体检建议、体检报告解读和健康知识宣传。

在多学科交叉疾病、慢性病共病(同时患有几种慢性疾病，如患有高血压、糖尿病、脑梗死或有肺气肿等)、未分化疾病(指医学上无法解释的躯体症状或指疾病早期尚未明确归属于某一系统的疾病)等等，全科医学科可以提供河源市人民医院多学科协作诊疗(MDT)服务。

全科医学科门诊诊疗时间：周一至周日上午8:00-12:00 下午14:30-17:30。地点：河源市人民医院门诊楼二楼住院部地点：河源市人民医院内科楼13楼东区。

专家简介

刘希宏

全科医学科主任、全科专业规培基地主任、主任医师

1993年毕业于广东医药学院，2012年晋升内科主任医师。先后在中山大学附属第三、第一医院进修学习1年，曾撰写并在国家级或省级或核心期刊发表学术论文8篇。参与汕头大学医学院主导的全科医生(西医)系列教材《全科医疗基础》部分章节编写，已由汕头大学出版社正式出版。从医30年来一直从事临床医、教、研临床工作，积累了丰富临床实践经验，熟练掌握内科常见疾病诊治，尤其擅长高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等疾病的治疗;在慢性病共病患者长期管理和健康人群疾病预防上积累了丰富的全科医疗特色经验。

门诊时间：每周二全天

叶钧强

全科医学科副主任、全科规培基地教学主任、主任医师

1999年毕业于上海铁道医学院。2011-2014年曾任广东药学院兼职副教授，2015-2017年曾任三甲办副主任。曾先后在广州军区总医院呼吸内科、重症医学科、暨南大学附属华侨医院内分泌科及中山大学附属第一医院内分泌科进修。2003年积极参与重症“非典”患者救治并获广东省委省政府二等功、河源市市委市政府模范共产党员称号。获河源市科技进步奖二等奖两次(第4作者、项目主持人各1次)。撰写并在省级或国家级或核心期刊发表学术论文多篇。熟练掌握内科常见疾病诊治，尤其擅长糖尿病、甲状腺疾病、高血压、冠心病、呼吸系统等疾病的治疗。

门诊时间：每周一、周五全天

苏阳楚

全科医学科副主任医师

于1995年7月在河源市人民医院工作至今，现任河源市医学会呼吸分会、糖尿病分会、骨质疏松分会委员，从事内科临床工作二十余年，期间于2008年在中山大学附属第二医院呼吸内科进修一年，在内科方面具有丰富临床工作经验，尤其擅长老年高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病等疾病的防治，在省级学术刊物上发表论文4篇。

门诊时间：每周三、周六全天

贺利平

全科医学科主治医师

2017年硕士研究生毕业于重庆医科大学内科学（内分泌与代谢疾病学）。熟悉糖尿病、甲状腺疾病、高血压、咳嗽、肺炎、胃肠道疾病、脑梗死、慢阻肺等内科疾病的诊治，熟悉全科医学常见病、多发病的诊疗。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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