过去一个月里，12岁的浩浩出现了频繁口渴、上厕所次数增多、食量明显增大但体重却明显下降的情况。起初家人以为这只是孩子在“长身体”期间的正常表现，并未特别在意。然而后来浩浩开始感到乏力并伴有腹痛，最终被紧急送医。检查发现他的血糖已严重超出正常范围，被确诊为糖尿病酮症酸中毒。医生提醒，儿童糖尿病其实并不罕见，若能早期识别信号并及时干预，完全可以有效避免糖尿病发展成为严重的并发症。

儿童与青少年糖尿病

儿童糖尿病主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病（T1DM）是由自身免疫反应引起的，导致胰岛β细胞被破坏，进而造成胰岛素绝对缺乏。此类糖尿病通常发生在儿童和青少年中，患者必须依赖胰岛素进行治疗。近年来，2型糖尿病（T2DM）在儿童中的发病率有所上升，主要与肥胖、不良饮食习惯及久坐等生活方式密切相关。2型糖尿病通常可通过改善生活方式以及药物治疗来控制。

儿童糖尿病起病常较成人更急、更隐匿，需要家长高度警觉。常见诱因包括：遗传因素；肥胖或代谢异常；病毒感染；压力、饮食结构变化；青少年激素变化导致胰岛素抵抗增加。

最典型的信号

糖尿病的典型表现可用“三多一少”来概括：多饮、多尿、多食和体重下降。孩子可能出现一天喝几升水仍然口渴、频繁上厕所、食量大增但体重却持续下降的情况。除此之外，孩子还可能感到疲倦乏力、注意力下降，并且容易受到皮肤瘙痒和反复感染的困扰。部分孩子的情绪波动较大，易怒或烦躁。如果症状持续，且出现呼吸急促或加深，家长需要警惕孩子可能已经进入酮症酸中毒的阶段，必须立即进行血糖检测。

症状总结：

1.三多一少（典型表现）。

多饮：一天喝几升水仍觉得渴；

多尿：夜间起夜、床上尿频；

多食：食量显著增加；

体重下降：尽管吃得多却明显变瘦。

2.其他表现。

疲倦乏力、注意力下降；

皮肤瘙痒、反复感染（口腔念珠菌、皮肤疖肿）；

情绪波动、易怒；

呼吸快而深（若已进入酮症酸中毒）。

医生提醒：孩子只要出现持续口渴、多尿或快速变瘦，必须立即测血糖。

危险信号

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种危及生命的急症，表现为剧烈口渴、恶心、呕吐、腹痛、深快的呼吸，口中有类似烂苹果的水果味，甚至可能出现嗜睡或意识模糊。如果孩子出现这些症状，家长必须立即带孩子就医。

家长应对指南

面对糖尿病，家长要做到“三早”：早识别、早检查、早治疗。首先要关注孩子是否出现“三多一少”的典型症状，并观察体重和情绪变化；其次，对于有家族糖尿病史或肥胖的孩子，建议定期进行体检，及时筛查血糖；最后，确诊后要尽早开始规范治疗，以帮助孩子尽早恢复正常的生活和学习。

同时，家长还要做到“两不要”：不要忽视任何糖尿病症状，不要轻易认为是“长身体”或“天气热喝水多”；不要盲目停药或减药，擅自停药往往会导致急症的发生，是反复入院的主要原因之一。

儿童糖尿病的治疗

1型糖尿病：胰岛素是治疗的核心。常见的治疗方案是基础胰岛素和餐时胰岛素的结合使用，目的是模拟人体正常的胰岛素分泌。此外，胰岛素泵和连续血糖监测系统（CGM）也可以帮助更好地控制血糖。

2型糖尿病：治疗的重点在于综合管理，通过减重、控制饮食、增加运动等措施提高胰岛素敏感性，同时必要时结合药物治疗，如二甲双胍，严重时也可能需要胰岛素治疗。

生活管理

孩子能否正常生活？答案是可以的。糖尿病并不意味着孩子的生活要受到限制，关键在于科学管理。在饮食方面，孩子无需过度节食，而是应控制含糖饮料和精制主食的摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的摄入。在运动方面，每天至少应进行60分钟中等强度的活动，但要避免空腹剧烈运动，并且运动前后要检查血糖水平。

心理和社交方面，家长应避免给孩子“贴标签”，不要过度限制他们的活动。鼓励孩子正常上学，参与社团活动和运动比赛，让他们尽量过得像其他同龄孩子一样。

给家长的贴心建议

家长应学会如何测量血糖，识别低血糖和酮症酸中毒的症状，并记录血糖变化与饮食、运动的关系。此外，与学校的沟通也非常重要，确保老师了解孩子的特殊需求，避免对孩子的活动设置不必要的限制。在情感支持上，家长要保持情绪稳定，不给孩子带来病耻感。定期随访医生，确保治疗方案的持续有效。医生寄语：糖尿病不是终点，而是需要学习如何相处的伙伴。越早认识、越科学管理，孩子的生活就越自由。

专家简介

王春

省医派驻专家、儿科副主任、南方医科大学儿科学硕士

从事儿科重症工作10年余，熟悉儿童危重症常见病、多发病诊断及治疗，擅长儿童神经危重症诊治、脑损伤评估，具有国家脑死亡临床、脑电图、体感诱发电位判定资质。广东省人民医院脑死亡评估儿童专家组成员。参与多项国自然、省级课题，共同一作发表多篇SCI。

门诊时间：每周二下午、周四上午

邹有群

省医派驻专家、儿科副主任

毕业于中山医科大学，从事新生儿科临床工作10年余。擅长儿科常见病、多发病的诊治，在新生儿及儿童的急危重症病诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握循环、呼吸衰竭及其他常见急危重症的诊疗；熟练掌握多种危重症操作技术，擅长床旁纤支镜检查及治疗，擅长应用床旁B超评估心脏、肺部、膈肌、腹部病情及无创血流动力学监测技术评估病情、指导治疗。

门诊时间：每周三全天

张敏慧

普儿科主任、主任医师

毕业广东医科大学。对于儿科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：呼吸系统疾病如儿童哮喘，儿童肾脏及免疫疾病：如儿童肾病综合征、狼疮性肾炎、泌尿系感染、过敏性紫癜等疾病的诊治。

门诊时间：每周五全天

欧阳科

儿童重症监护病区负责人、主任医师

擅长儿童危重症监护及救治；小儿癫痫、生长发育迟缓及脑瘫康复；儿科呼吸道疾病（重症肺炎、慢性咳嗽）及儿童哮喘病防治。

门诊时间：每周三下午

傅鑫东

儿科主治医师

2018年通过暨南大学住院医师规范化培训，曾到广东省人民医院PICU进修学习，熟练掌握儿童常见病、多发病诊治，掌握儿童常见危重症的诊断及治疗规范。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

张威

儿童重症监护病区医师

儿科学硕士，掌握儿科常见病多发病的诊治,尤其擅长急危重症抢救和治疗。发表多篇SCI及核心期刊论文。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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