52岁的曾大叔在睡眠中突感胸口正中闷痛，如被巨石重压，症状持续10至30分钟，疼痛还放射至后背。家属察觉后立即拨打120，紧急将其送往医院就诊。接诊医生经初步评估，高度怀疑急性心肌梗死，迅速为其进行心电图检查与抽血化验，并即刻启动绿色急救通道，安排冠状动脉造影手术。术中造影结果显示，曾大叔心脏的主要血管并无严重狭窄，最严重处仅30%至40%狭窄，血流通畅。也就是说，心脏的 “供水管道” 内无重大堵塞，血流运行正常。可为何会出现心肌缺血的心电图表现？胸痛症状又与不稳定性心绞痛如此相似呢？经医生进一步讨论研判，最终判定其胸痛为变异型心绞痛所致。随后，医生对曾大叔开展规范治疗，经治疗后顺利康复出院。下文将为大家详细解读什么是变异型心绞痛，并介绍相应的防治方法。

变异型心绞痛

变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，罪魁祸首不是血管被斑块完全堵死，而是冠状动脉本身发生了强烈痉挛、收缩，导致血管管腔瞬间变窄甚至完全闭合，造成心肌严重缺血缺氧。通俗地说就是心脏的血管抽筋了，血液流不动了。

变异型心绞痛和普通心绞痛的区别

变异型心绞痛的危险

本病例中虽然血管没有严重狭窄，但血管痉挛本身足以引发真正的心肌梗死，如果没有得到规范治疗，痉挛如果持续不缓解，可能导致心肌细胞坏死，留下永久性损伤；也会引发恶性心律失常、心力衰竭甚至猝死。

治疗核心

1.解痉：使用钙通道阻滞剂（如地尔硫卓、硝苯地平）是预防和治疗痉挛的基石，可以有效放松血管。

2.抗血小板、调脂：虽然主要矛盾是痉挛，但患者常合并动脉粥样硬化（血管内壁有“垃圾”），使用阿司匹林、他汀类药物可以稳定斑块，防止在痉挛基础上形成血栓。

3.慎用药物：需要谨慎使用可能诱发痉挛的药物，如β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。

4.高血压要控制：长期的高血压未控制容易导致血管内皮损伤、易发生痉挛的重要危险因素。

5.诊断需精准：现代医学的冠脉造影等技术，能帮助我们看清血管内部的真实情况，实现精准治疗。不是所有心梗都需要放支架，找准病因（是“堵了”还是“抽筋了”）才能给出最佳治疗方案。

温馨小提示：胸痛无小事：无论年龄大小，出现持续、剧烈的胸痛，尤其是伴随大汗、后背发麻、呼吸困难时，必须立即拨打急救电话。总之，变异型心绞痛是一种狡猾的心脏疾病。它告诉我们，心脏的健康不仅关乎血管是否堵塞，也关乎血管的功能是否稳定。保持良好的生活习惯，严格控制血压、血脂，遵从医嘱规范治疗，是守护心脏健康的关键。

专家简介

何鹏程

广东省人民医院河源医院党委副书记、院长

广东省人民医院心内科副主任

主任医师、医学博士、博士研究生导师

学术任职

• 美国心脏病学会Fellow（FACC）

• 欧洲心脏病学会Fellow （FESC）

• 亚太心血管介入学会Fellow （FAPSIC）

• 美国心血管造影和介入学会Fellow （FSCAI）

• 亚太心血管介入治疗大会课程副总监

• 国家心血管病专业质控中心委员

• 广东省医学会心血管病学分会常务委员、影像学组组长

学术荣誉

①临床方面

• 2018年获“广东省岭南名医”称号

• 2016年获中国青年医师冠脉分叉病变大赛全国总冠军

• 2015年获欧洲介入心脏病大会（EuroPCR）挑战性介入治疗病例

• 2013—2015年连续3年获中国介入心脏病学大会（CIT）挑战性介入治疗病例

• 2012年获美国经导管心血管治疗年会（TCT）挑战性介入治疗病例

②科研方面

• 2023年获中华医学科技奖二等奖

• 2022年获广东省科学技术奖科技进步二等奖

• 2019年获“广东省杰出青年医学人才”称号

• 2018年获中国中青年研究基金竞选第二名

 责任担当

• 广东省第十四届人民代表大会代表

• 中国人民政治协商会议河源市第八届委员会委员

• 中国共产党河源市第八次代表大会代表

• 2025年  全国先进工作者

• 2025年  全国卫生健康系统先进工作者

• 2023年  广东省五一劳动奖章

• 2019年  首届全国心血管中青年医师公益之星

• 2015年  第十七届广东青年五四奖章

张惠琪

心血管内科主任、主任医师、医学硕士

从事心血管内科临床工作三十余年，擅长心血管内科常见病及疑难病例的诊治，擅长冠心病、先天性心脏病等疾病的介入手术诊疗。参与多项科研立项，在国家级、省级医学杂志发表论文数篇。获得2021年“南粤好医生”、2021年“河源好人”等省市级荣誉。

门诊时间：每周四全天

罗德谋

省医派驻专家、心血管内科副主任、医学博士

从事心血管内科工作十余年,熟悉心血管内科常见病、多发病包括冠心病、高血压、心律失常、心功能不全等疾病的诊治，熟悉冠心病介入手术治疗和心脏重症的诊治。曾作为主要执行者参与“国家十三五重点研发计划”的科研工作，先后发表包括SCI、国内核心期刊文章20余篇。作为编者参与编写2022年欧洲心血管指南解读、冠心病介入诊疗等教材。

获“南粤青年好医生”称号，广东精准医学应用学会冠心病分会常委、广东省介入性心脏病学会心脏超声分会委员、广东省生物医学工程学会心脏重症与康复技术分会委员、广东省老年保健协会会员广东省老年保健协会冠心病精准治疗与心脏康复专业委员会委员、广东省中西医结合学会心律失常分会委员、中国医疗保健国际交流促进会心血管病分会委员、河源市医学会心血管病分会秘书等学术职务。

门诊时间：每周二全天

乐建华

心血管内科二区（CCU）主任、主任医师、医学硕士

 从事心血管内科专业二十余年，积累了冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压病、心包疾病、心瓣膜病、结构性心脏病等疾病临床诊治经验。擅长冠心病的临床和介入手术诊治，对冠心病介入诊疗技术及心脏急危重症诊治有深入研究。

门诊时间：每周一全天

张进鹏

心血管内科三区主任、房颤中心医疗总监

河源市区域心电诊断中心主任、主任医师

 2003年毕业于汕头大学医学院临床医学本科，2008年在广东省人民医院进修心血管内科一年，2015年在广东省人民医院“国家心律失常介入培训基地”进修心脏起搏与电生理介入诊疗一年。从事心血管内科工作20年。擅长心律失常以及冠心病的介入治疗，如：心脏永久起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入术、心脏再同步化治疗起搏器(CRT)植入术，全皮下植入式除颤器（S-ICD）植入术，左束支起搏术，无导线起搏器植入术；室上性心动过速、室性早搏、房性早搏、房扑、房颤的射频消融术、冷冻消融术、左心耳封堵术以及冠脉造影、支架植入术。

门诊时间：每周二全天

黄少伦

心血管内科一区副主任、主任医师

从事临床医疗工作二十余年，擅长心血管内科常见病、多发病及疑难重症病例的诊治，擅长冠心病的介入手术诊疗技术。2010年、2018年在中山大学附属第一医院心血管内科和国家心血管病冠脉介入培训基地分别进修一年，通过考核获得国家心血管病冠脉介入资质。参与多项科研立项，在国家级、省级医学杂志发表论文数篇。

门诊时间：每周五全天

唐亮

心血管内科三区副主任、副主任医师

 2009年毕业于吉首大学医学院获学士学位，2012年毕业于贵州医科大学医学院获内科临床专业硕士学位，从事心血管内科专业10余年。2021年在中山大学附属第一医院心内科进修心律失常介入诊疗一年，并取得介入诊疗资质。擅长心律失常介入（心脏射频消融及器械植入术），熟悉冠脉介入的诊治，对心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病等疾病诊治有一定造诣。

门诊时间：每周六全天

刘恒

心血管内科副主任医师、医务部负责人

 广东省医学会心血管分会青年委员，广东省中西医结合心血管病专业学会委员，广东省医学会涉外医疗和特需医疗分会委员，广东省胸痛中心协会委员。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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